Før etableringen af ambulatoriet manglede der behovsafdækning og systematik i de palliative forløb.
På kirurgisk afdeling blev der undersøgt og behandlet forskellige kræftformer lokaliseret fra spiserør til endetarm. Patienterne befandt sig i stadier, som strakte sig fra tidligt i sygdomsforløbet til terminale, palliative forløb. Den palliative indsats foregik på lige fod med andre aktiviteter i afdelingen.
I de terminale forløb blev patienterne tilbudt en åben indlæggelse i afdelingen. Oplevelsen var, at der ikke blev foretaget den nødvendige opfølgning, når patienterne forlod sygehuset for at tage hjem. Det krævede en indlæggelse, hvis de skulle tilses.
Arbejdsgang
Et ambulant tilbud til palliative patienter i form af et palliationsambulatorium på basalt niveau blev etableret. Ambulatoriet var bemandet 2 gange om ugen i dagtimerne med én palliationssygeplejerske (kirurgisk sygeplejerske med efteruddannelse i palliation) og én læge.
Tilbuddet indeholdt:
- Indledende samtale med afdækning af fysiske, psykiske, psykosociale og eksistentielle behov og en planlægningssamtale
- Konference om lindrende medicinsk og kirurgisk behandling og evt. involvering af specialiseret, palliativt team
- Telefonisk kontakt ved behov
- Ambulant vurdering ved behov
- Telefonisk tilgængelighed hele døgnet,
- Telefonisk kontakt til efterladte 14 dage efter dødsfald
- Understøttelse af palliative forløb i sengeafsnittet
Udfordringer og løsninger
Der var en økonomisk udfordring i at etablere ambulatoriet, da det var svært at trække ressourcer fra pleje- og lægegruppen i en akut kirurgisk afdeling.
Der blev søgt om Kræftplanmidler i Region Sjælland, som blev tildelt. På den måde kunne det palliative ambulatorium blive realiseret.
Ressourcer
Palliationssygeplejersken havde 16 timer om ugen fordelt på 2 dage, og lægen havde 8 timer om ugen fordelt på 2 eftermiddage i den palliative ambulatoriefunktion.
Herudover sparrede afdelingsledelsen (ledende oversygeplejerske og overlæge) og en ansat forsker i basal palliation (sygeplejerske, lektor) med læge og sygeplejerske i ambulatoriet, så der både var ledelsesopbakning og faglig sparring og forskningssparring til rådighed.