Baggrunden for projektet var en række alvorlige voldsepisoder på botilbudspersonale begået af botilbudsborgere. Projektet skulle styrke den tværsektorielle indsats for målgruppen og derigennem bidrage til at forebygge vold og trusler.
På trods af at borgere på døgndækkede botilbud har et omfattende støttetilbud, kan nogle borgere opleve usammenhængende forløb, hvor de risikerer at blive kastebolde mellem botilbud og behandlingspsykiatri med indlæggelser og tvang.
Kommunale og regionale ledere og medarbejdere samt borgere og pårørende gjorde derfor på en række indledende workshops status på det eksisterende samarbejde og pegede på en række forbedringsmuligheder. Det blev afsættet for projektets samarbejdsmodel.
Arbejdsgang
De tre indsatser i projektets samarbejdsmodel er:
- RoSas botilbudsteam – en tværgående og udkørende indsats
- Forløb med koordinerende indsatsplan
- Virtuelle møder
Desuden er en parallel indsats under betegnelsen 'Fælles skolebænk' blevet etableret og gennemført.
RoSas botilbudsteam – en tværgående og udkørende indsats
RoSas botilbudsteam er tværfagligt og består af 2 peers (medarbejdere med egen erfaring med psykisk lidelse), 2 sygeplejersker og 1 psykolog.
Teamet har til formål at optimere den tværfaglige og tværsektorielle behandling og indsats i borgerens eget hjem og forebygge indlæggelser og genindlæggelser. Teamet arbejder desuden med at styrke den sundhedsfaglige rådgivning til botilbudspersonale, forebygge og reducere antallet af volds- og trusselsepisoder på botilbuddene samt forebygge anvendelsen af tvang under indlæggelse.
Botilbudsteamet tilbyder bl.a.:
- En forebyggende eller akut hjælp i forløb af 8-10 ugers varighed, som tager udgangspunkt i individuelle ønsker og behov. Hvis der er behov for det, kan teamet tilknyttes det enkelte borgerforløb af flere omgange
- Behandling og en støttende indsats i eget hjem på botilbud og botilbudslignende tilbud med mulighed for hyppig kontakt, som kan suppleres med telefonisk kontakt.
Forløb med koordinerende indsatsplan
Den koordinerende indsatsplan er det fælles samarbejdsredskab, der bruges til at sikre borgeren et forløb med stabilitet og sammenhæng.
Den koordinerende indsatsplan stammer som redskab fra Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner (Social- og Sundhedsstyrelsen, 2014). Den koordinerende indsatsplan er blevet tilpasset til Region Sjællands lokale forhold.
Virtuelle møder
Virtuelle møder er en indsats, der skal øge tilgængeligheden og understøtte samarbejdet med og omkring borgerne på tværs af region og kommune på trods af geografiske afstande. Målet er at bidrage til øget koordinering og videndeling mellem Psykiatrien Vest og botilbud og botilbudslignende tilbud.
Fælles skolebænk
Der er etableret en fælles skolebænk, der understøtter fælles og gensidig læring for projektets interessenter.
Med to årlige temadage/konferencer siden 2018 har ledere og medarbejdere i Psykiatrien Vest, de kommunale botilbud og andre samarbejdspartnere løbende fået central faglig viden og inspiration, fx om resonans, samarbejde, psykisk lidelse og misbrug, forebyggelse af vold, afmagt og risikoen for forråelse, motivation og følelsesmæssig udvikling.
For at mindske afstanden mellem præsenteret viden og praksis på gulvet har projektet desuden løbende arbejdet med kreative tilgange til dette oversættelsesarbejde ved brug af film og podcasts.
Se fx RoSas instruktionsfilm "Musik i det tværsektorielle samarbejde" om forløb med koordinerende indsatsplan. Film og podcasts er tilgængelige på projektets hjemmeside.
Projektets varighed og overordnede faser
Projektperioden er i alt tre år, fordelt på følgende faser:
- Fase 1: Forundersøgelse (kortlægning) og projektudvikling.
- Fase 2: Afprøve indsatser i mindre skala (kommunale botilbud og botilbudslignende tilbud i Slagelse Kommune).
- Fase 3: Udbrede og afprøve indsatser i en større skala
- Fase 4: Evaluering og evt. sikring af fortsat drift af indsatser.
Udfordringer og løsninger
'Virtuelle møder' var planlagt som en indsats i samarbejdsmodellen. Denne indsats har været svær at implementere i praksis, ikke mindst på grund af skiftende arbejdsgange og mangel på en sikker teknisk videoløsning til tværsektoriel brug. I stedet har det været muligt at anvende de midler, der var beregnet til virtuelt mødeudstyr, til at udvide botilbudsteamet med en psykologressource.
Desuden har varetagelse af forløb med koordinerende indsatsplan været en udfordring, når botilbudsteamet har hjulpet forløb i gang og trukket sig igen. Personale på botilbud og i psykiatrien, der i forvejen har travlt i arbejdstiden, oplever arbejdet med koordinerende indsatsplan som tidskrævende og betragter det ikke nødvendigvis som en del af kerneydelsen.
Ressourcer
Projektets bemanding har gennem projektperioden været følgende (ansættelseslængde i parentes):
- En projektleder (3 år, fuldtid)
- To projektmedarbejdere med peerbaggrund (hhv. 33 mdr., fuldtid og 29 mdr., deltid)
- To sygeplejersker (hhv. 27 og 17 mdr., begge fuldtid)
- En psykolog (1 år, fuldtid)