Behandling med receptpligtig medicin er som udgangspunkt forbeholdt læger og tandlæger. Sygeplejersker kan også ordinere bestemte grupper af receptpligtig medicin inden for rammerne af deres forbeholdte virksomhedsområde.

Som sundhedsperson er du forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i dit arbejde – det gælder også når du benytter en medhjælp.

En autoriseret sundhedsperson kan delegere sundhedsfaglige opgaver, herunder opgaver i forbindelse med medicinhåndtering, til en medhjælp. Medhjælpen kan være en autoriseret sundhedsperson eller en anden medarbejder uanset uddannelse og baggrund. Du skal som den, der delegerer opgaven, udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved valg og instruktion af medhjælpen og i relevant omfang føre tilsyn med medhjælpens håndtering af opgaven.

Hvis ordination af medicin er delegeret til en medhjælp efter en rammedelegation, skal du sikre, at medhjælpen er instrueret i at foretage de samme faglige overvejelser i forbindelse med en ordination, som du selv ville have foretaget.

Overvejelser inden du ordinerer

Inden du ordinerer medicin, skal der foretages en vurdering af behandlingens indikation, relevans og sikkerhed. Du skal bl.a. overveje:

• Indikation og valg af lægemiddel: Hvad er formålet med behandlingen, og er der kontraindikationer eller risiko for bivirkninger?
• Patientens forhold: Hvilken betydning har patientens alder, vægt, sygdomme og øvrige helbredstilstand for behandlingen?
• Øvrig medicin: Hvilken øvrig medicin og kosttilskud får patienten allerede, og er der risiko for interaktioner med det nye lægemiddel?
• Målinger og undersøgelser: Er der behov for målinger før opstart af den valgte medicin, fx EKG, vægtmåling eller blodprøver?
• Afhængighedsskabende: Er lægemidlet afhængighedsskabende, og hvilke særlig krav gælder i så fald? 
• Allergier/cave: Er der kendte allergier eller andre oplysninger om overfølsomhed?
• Patientens evne til at håndtere medicin: Kan patienten selv varetage medicinhåndteringen, eller skal den varetages af anden/andre?
• Dosisdispensering: Skal medicinen dosispakkes på apoteket?

Når du ordinerer medicinen

Ved ordination skal du tage stilling til følgende:

• Planlæg behandlingen. Tag stilling til behandlingens forventede varighed og overvej om der skal foretages en opfølgende kontrol eller andre målinger, fx blodprøver, vægt eller EKG.
• Tag stilling til bilkørsel. Overvej om medicinen påvirker patientens evne til at køre bil, og om der skal nedlægges et lægeligt kørselsforbud i forbindelse med behandlingen.
• Indhent informeret samtykke. Patienten skal have relevant information om behandlingen og give sit informerede samtykke.
• Registrér ordinationen. Indfør ordinationen i FMK – medmindre FMK aktuelt ikke bliver ajourført fx under en indlæggelse på sygehuset. Da skal medicinen indføres i sygehuset medicinskema.
• Anvend FMK’s doseringsstruktur. Anvend om muligt de doseringsforslag, som er i FMK, eller anvend en struktureret dosering. Vælger du at angive dosering i fritekst, skal personalet i kommunerne selv oprette doseringen i deres lokale medicinsystemer. Det giver risiko for, at der sker fejl ved den manuelle overførsel og dermed risiko for fejlmedicinering.
• Gør ordinationen entydig. Angiv tydeligt i hvilken dosis, hvordan og hvornår medicinen skal gives, så medicinhåndteringen udføres korrekt af den, der skal varetage opgaven.
• Angiv administrationstidspunkt. Hvis det er relevant for behandlingen, skal du angive et præcist tidspunkt for, hvornår medicinen skal gives.
• Informér relevante samarbejdspartnere. Sørg for at de personer, der skal varetage medicinhåndteringen, får de nødvendige oplysninger.
• Mundtlig-/telefonordination. Vær præcis og sørg for at sikre dig identifikationen af patienten, og at modtageren har forstået ordinationen korrekt.

Dokumentation og journalføring  

Sundhedspersoner har pligt til at føre patientjournal. Umiddelbart efter en lægemiddelordination skal denne indføres i patientjournalen.

Det gælder alle former for ordinationer, herunder telefonordinationer, ordinationer udført på papirrecept, ved telefax samt enkeltstående ordinationer og ordinationer af lægemidler ved behov (pn-medicin).

Når lægemidlerne bliver dosisdispenseret, skal det også fremgå af patientjournalen.

Tjekliste – Hvad skal journalføres ved en lægemiddelordination?

Patientjournalen skal indeholde relevante oplysninger om:

• Indikation for behandling.
• Medicinens navn, form, styrke og dosering. Ved pn-medicin angives maksdosis pr. døgn samt mindste interval mellem doseringerne.
• Hvordan medicinen skal tages (fx peroralt, inhalation eller intramuskulær injektion).
• Hvilket tidspunkt på døgnet patienten skal indtage medicinen, eventuelt et eksakt tidspunkt og hvordan (fx før måltid), hvis det er relevant for behandlingen.
• Plan for behandling, herunder om der skal foretages kontrol af effekten, opfølgende prøver, andre målinger samt justering af dosering.
• Dato for seponering, hvis der er fastsat en dato.
• Administrerer patienten selv medicinen, eller skal medicinen administreres af fx pårørende eller hjemmeplejen
• Skal medicinen dosisdispenseres.
• Skal medicinen gives ved siden af eventuelt dispenseret eller dosispakket medicin, fx, antibiotika, flydende lægemidler, stikpiller eller pn-medicin.