Ordination af medicin og dokumentation

Den, der ordinerer medicinen, har ansvaret for at vurdere, om patienten får den rigtige medicin, og sikre, at aktuelle ordinationer fremgår af FMK (Det Fælles Medicinkort).

Den, der ordinerer medicinen, har desuden pligt til at meddele sin beslutning om ordinationen og indikationen skriftligt eller mundtligt til det personale, der skal håndtere medicinen. Ordinationen skal være tydelig. Personalet har pligt til at journalføre beslutningen om ordination i den lokale journal. Personalet må ikke ændre i ordinationen eller i begrundelsen (indikationen) for, at patienten skal have medicinen. Hvis indikationen ikke fremgår, skal personalet kontakte den, der har ordineret medicinen, for at få oplysning om indikationen.

Hvis en læge eller sygeplejerske mener, der er indikation for behandling med ikke-receptpligtig medicin, skal lægen eller sygeplejersken også ordinere det i FMK. Se også afsnit om håndkøbsmedicin, naturlægemidler og kosttilskud. 

Det Fælles Medicinkort – FMK

FMK er det system, hvor man ordinerer medicin. FMK indeholder oplysninger om patientens medicinske behandling, elektroniske recepter og udleverede receptpligtige lægemidler. Oplysningerne opbevares i to år.

Vigtigt! Husk at...

  • Alle ordinationer i FMK skal overføres til den lokale medicinliste, som personalet skal bruge ved håndtering af medicinen.
  • Der skal være overensstemmelse mellem ordinationen i FMK og den lokale medicinliste.

Dokumentation af medicinordinationer

Al den medicin, som patienten får, skal skrives på en lokal medicinliste. Medicinlisten skal både omfatte receptpligtig medicin og naturlægemidler, kosttilskud og håndkøbsmedicin. Det gælder både dosisdispenseret medicin og medicin dispenseret af personalet samt medicin, som patienten selv eller pårørende administrerer.

Vigtigt! Husk at...

  • Journalføre medicinordinationerne korrekt – se tjekliste på næste side.
  • ”Datoen for ordination” er datoen for ordinationen af et lægemiddel i en bestemt dosis. Hvis den, der ordinerer medicinen, ændrer dosis, skal datoen også ændres. Ordinationsdatoen ændres ikke, hvis blot handelsnavnet ændres (generisk substitution).
  • Sikre, at det aktuelle handelsnavn, der står på medicinpakningen, også er det handelsnavn, der står på den lokale medicinliste, eventuelt sammen med det generiske navn (det aktive indholdsstof). Det generiske navn må ikke anvendes alene.
  • Der må kun være én aktuel medicinliste for hver patient.
  • Når der sker ændringer i den lokale medicinliste, skal alle rettelser og ændringer stadig være tilgængelige, så man kan se, hvad der tidligere har stået på listen. Den lokale medicinliste er en del af journalen og skal opbevares i mindst fem år.
Se tjekliste for korrekt journalføring af medicinordinationer