Tandlægerne ved Havnen

Styrelsen for Patientsikkerhed har påbudt Tandlægerne ved Havnen straks at sikre:

• Forsvarlig delegation af tandlægefaglig virksomhed, herunder implementering af instruks for delegation heraf samt instruks for journalføring.

Påbuddet kan ophæves, når styrelsen ved et nyt tilsynsbesøg har vurderet, at det er forsvarligt.

Baggrund

Styrelsen for Patientsikkerhed gennemførte den 12. september 2025 et varslet, reaktivt tilsyn med Tandlægerne ved Havnen. Baggrunden for tilsynet var, at styrelsen havde modtaget en klagesag fra Styrelsen for Patientklager vedrørende manglende journalføring, manglende information til patienterne om behandling foretaget på delegation og instrukser for delegation.

Tandlægerne ved Havnen er en privatejet tandklinik, som bestod af ejer, som var tandlæge, og en medhjælp.

Tilsynet tog udgangspunkt i målepunkterne for tandområdet. Målepunkterne er udtryk for de minimumskrav, som styrelsen vurderer, skal efterleves på et sted som Tandlægerne ved Havnen for at understøtte, at behandling og pleje sker med den nødvendige omhu og samvittighedsfuldhed.

Vi gennemgik tre journaler og instrukserne på behandlingsstedet samt foretog interview med ledelsen ved tilsynsbesøget. 

Den 15. september 2025 gav vi behandlingsstedet påbud om øjeblikkeligt at indstille delegation af forbeholdt virksomhed.

Det blev ved afgørelsen besluttet, at påbuddet kunne ophæves, når vi havde vurderet det forsvarligt efter, at Tandlægerne ved Havnen havde indsendt: 

• Instruks for patientundersøgelser med henblik på diagnostik og behandling, som delegeres til medhjælp.
• Instruks for journalføring
• Redegørelse for, hvordan medhjælp bliver instrueret i at varetage de delegerede forbeholdte opgaver, herunder undersøgelser, samt hvordan der vil blive ført tilsyn hermed, når det kan genoptages.

Den 24. marts 2026 modtog vi instrukser for delegation af forbeholdt virksomhed og en redegørelse for, hvordan medhjælpen er blevet instrueret heri, og hvordan der bliver ført tilsyn med medhjælpen. 

Den 4. juni 2026 modtog vi instruks for journalføring.

Den 19. juni 2026 ophævede vi påbud om at indstille delegation af forbeholdt virksomhed.

Vi har ved afgørelsen benyttet de oplysninger, der kom frem ved tilsynet, og som er anført i tilsynsrapporten, samt efterfølgende indsendt materiale fra behandlingsstedet. For en detaljeret gennemgang af fundene ved tilsynsbesøget henvises til tilsynsrapporten. 

Begrundelse for påbuddet

Styrelsen for Patientsikkerhed konstaterede under tilsynsbesøget den 12. september 2025, at der blev udført patientundersøgelser af en person, som ikke var autoriseret tandlæge eller tandplejer, uden at der forelå en klar delegation af opgaven.

Der var således ikke en instruks for delegation til medhjælp for forbeholdt virksomhed i form af undersøgelser med henblik på diagnostik af sygdomme mv. i mundhulen. 

Vi konstaterede også, at der i to af journalerne var utilstrækkelig journalføring af behandling udført af medhjælp, da der manglede oplysninger om udført undersøgelse, behandlingsplan og udført behandling.

Der var tale om så grundlæggende mangelfuld journalføring, at det ikke er muligt at vurdere, om medhjælpen har udført relevante undersøgelser, herunder haft relevante faglige overvejelser om behandling, og om undersøgelserne udgjorde et relevant grundlag for videre undersøgelse og behandling.

Vi henviste i afgørelsen til autorisationslovens § 49, stk. 1, om tandlægeforbeholdt virksomhed og bekendtgørelse nr. 1219 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) samt den tilhørende vejledning.

På baggrund af indholdet i journalerne vurderer vi, at der ikke har været en tilstrækkelig klar delegation og heller ikke er ført tilstrækkeligt tilsyn med medhjælpens undersøgelser og behandling samt journalføring heraf. 

Vi henviste desuden til vejledning nr. 9001 af 20. november 2000 om udfærdigelse af instrukser. 

Det er vores vurdering, at det er nødvendigt, at der ved Tandlægerne ved Havnen er en instruks for undersøgelser, når de skal foretages af medhjælp. Ligeledes vurderer vi, at der skal være en instruks for journalføring. 

Vi har lagt vægt på de omfattende mangler, der blev konstateret i de to journaler.

Vi vurderer, at fraværet af en sundhedsfaglig instruks herom rummer en betydelig risiko for patientsikkerheden, idet instrukserne har til formål at sikre en ensartet og sikker patientbehandling samt at forebygge tvivlssituationer hos personalet i forhold til behandling, hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan medføre alvorlig risiko for patienten.

Vi finder desuden anledning til at oplyse, at ledelsen blandt andet har ansvaret for, at de relevante personer kender instruksen og for at påse, at arbejdet udføres i overensstemmelse hermed.

Den 24. marts 2026 modtog vi dokumentation for klinikkens delegationsprocedure samt instruks for almindelige diagnostiske undersøgelser, forebyggende undersøgelser, parodontale undersøgelser og diagnostik samt udvidet diagnostiske undersøgelser. Samtidig modtog vi en redegørelse for behandlingsstedets implementering af instrukser til medhjælpen samt gennemgang af journaler og behandlingsplaner med medhjælpen.

Den 4. juni 2026 modtog vi instruks for journalføring.

Vi vurderer, at instrukserne er fyldestgørende, men vi kan ikke på det foreliggende grundlag vurdere, om disse er tilstrækkeligt implementeret, da behandlingsstedet har haft et påbud om at indstille delegation af forbeholdt virksomhed.

Samlet vurdering

Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer på baggrund af de indsendte instrukser og redegørelser efter påbuddet den 15. september 2025, at fejl og mangler i relation til delegation af forbeholdt virksomhed samlet set aktuelt udgør større problemer af betydning for patientsikkerheden.

Vi har lagt vægt på, at vi ikke på det foreliggende grundlag kan konkludere, at der er sikret forsvarlig delegation af tandlægeforbeholdt virksomhed i praksis, da behandlingsstedet indtil nu har haft et påbud om at indstille denne behandling og derfor ikke har måtte varetage det.