Tandlægerne ved Havnen

Styrelsen for Patientsikkerhed har påbudt Tandlægerne ved Havnen straks at sikre:

1. tilstrækkelig journalføring, herunder implementering af instruksen herfor. 
2. indhentelse af informeret samtykke fra patienterne forud for behandling.

Påbuddet kan ophæves, når Styrelsen for Patientsikkerhed ved et nyt tilsynsbesøg har vurderet, at det er forsvarligt. 

Se også andet gældende påbud til behandlingsstedet.

Baggrund

Styrelsen for Patientsikkerhed gennemførte den 3. juni 2026 et uvarslet, reaktivt tilsyn med Tandlægerne ved Havnen. Baggrunden var, at vi havde modtaget to bekymringshenvendelserne vedrørende behandlingen. 

Tandlægerne ved Havnen er en privatejet tandklinik, som bestod af ejer, som var tandlæge, og en medhjælp.

Tilsynet tog udgangspunkt i målepunkterne for tandområdet. Målepunkterne er udtryk for de minimumskrav, som styrelsen vurderer, skal efterleves på et sted som Tandlægerne ved Havnen for at understøtte, at behandling og pleje sker med den nødvendige omhu og samvittighedsfuldhed.

Vi gennemgik otte journaler og foretog interview af ledelsen.

Vi har ved afgørelsen benyttet de oplysninger, der kom frem ved tilsynet, og som er anført i tilsynsrapporten. For en detaljeret gennemgang af fundene ved tilsynsbesøget henvises til tilsynsrapporten. 

Begrundelse for påbuddet

Journalføring

Vi konstaterede, at der på Tandlægerne ved Havnen ikke blev ført journal i overensstemmelse med bekendtgørelse nr. 1361 af 24. november 2025 om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføringsbekendtgørelsen) og vejledning nr. 10241 af 1. december 2025 om journalføring på det tandfaglige område. 

Vi konstaterede under tilsynet, at der i to ud af fire relevante tilfælde ikke var optaget medicinsk anamnese ved invasivt indgreb.

Vi konstaterede også, at der i den ene journal, hvor det var relevant, ikke var journalført indikation og beskrivelse af røntgenoptagelse.

Endelig konstaterede vi, at der i alle otte journaler manglede nødvendige oplysninger såsom konsultationer eller behandlinger, henvendelsesårsag, røntgenoptagelser samt indikation for behandling. Derudover var der makroer, som ikke var tilpasset den enkelte patient. 

Det blev oplyst under tilsynet, at det ikke blev journalført, når der blev foretaget røntgenoptagelser, der ikke blev afregnet for.

Vi lægger vægt på, at patientjournalen er et arbejdsredskab, som danner grundlag for behandling af patienten, dokumenterer den udførte behandling, sikrer kvalitet og kontinuitet i behandlingen samt sikrer information af patienten. Journalen tjener til at skabe det bedst mulige grundlag for den diagnostiske proces og iværksættelse af den adækvate behandling. Mangler journalføring kan det desuden være et udtryk for at behandlingen ikke har været udført eller er udført forkert.

Vi vurderer også, at det udgør en risiko for patientsikkerheden, at journalen ikke gav et tilstrækkeligt overblik over patientens behandling, da dette danner grundlaget for tilrettelæggelsen og udførelsen af den fortsatte behandling. 

Implementering af instruks for journalføring

Vi konstaterede, at der på Tandlægerne ved Havnen var en instruks for journalføring, men vurderer på baggrund af ovennævnte fund, at denne ikke var implementeret tilstrækkeligt. 

Vi henviste i afgørelsen til vejledning nr. 9001 af 20. november 2000 om udfærdigelse af instrukser. Instrukser sikrer klarhed om ansvars- og kompetencefordelingen på stedet og har til formål at sikre en ensartet og sikker patientbehandling samt at forebygge tvivlssituationer hos personalet i forhold til behandling, hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan medføre alvorlig risiko for patienten. 

Vi vurderer på baggrund af de konstaterede fejl og mangler i journalføringen, at implementering af instruksen for journalføring er nødvendig på Tandlægerne ved Havnen. 

Samlet vurdering vedr. journalføring

Vi vurderer, at de beskrevne grundlæggende og gennemgående mangler i form af ikke ajourført, fyldestgørende og systematisk journalføring rummer en betydelig fare for patientsikkerheden både med hensyn til sikring af kontinuitet og kvalitet i pleje og behandling af den enkelte patient.

Vi har lagt vægt på, at fundene var gennemgående i alle stikprøver.

Informeret samtykke

Vi konstaterede, at der i alle seks relevante journaler manglede information om behandling og samtykke til behandling.

Under tilsynet den 12. september 2025 havde behandlingsstedet relevant redegjort for indhentelse af informeret samtykke.

Vi lægger imidlertid afgørende vægt på, at begge de to bekymringshenvendelser, vi har modtaget, beskrev manglende information om behandling og delegation samt på den manglende journalføring på trods af fokus herpå under tilsynet den 12. september 2025.

Vi henviste i afgørelsen til sundhedsloven § 15 og 16 om informeret samtykke.

Vi har lagt vægt på, at det ikke er dokumenteret i journalen, at der er indhentet informeret samtykke til behandlingen, selvom der er pligt til at journalføre dette. 

Vi har videre lagt vægt på, at journalen er udfærdiget i tæt tidsmæssig tilknytning til den udførte pleje og behandling. 

Vi har endvidere lagt vægt på, at der ikke i øvrigt under tilsynet fremkom yderligere oplysninger om, at reglerne om indhentelse af informeret samtykke blev efterlevet. 

Det er vores opfattelse, at der er tale om grundlæggende mangler i relation til patienternes retsstilling, der udgør en betydelig fare for, at patienternes ret til selvbestemmelse ikke respekteres. Reglerne om information og samtykke har til formål at sikre patienternes selvbestemmelse og er et grundlæggende princip inden for sundhedsretten.  

Vi vurderer, at den manglende efterlevelse af reglerne om information og samtykke udgør en betydelig fare for patientsikkerheden.

Samlet vurdering

Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer, at de konstaterede fejl og mangler i relation til journalføring og informeret samtykke samlet set udgør større problemer af betydning for patientsikkerheden. 

Vi har lagt vægt på, at manglerne var gennemgående i alle journalerne.