Tandlægerne ved Havnen, Nykøbing Falster

Styrelsen for Patientsikkerhed har påbudt Tandlægerne ved Havnen straks at:

• Indstille delegation af forbeholdt virksomhed. Dette indebærer, at medhjælp ikke må foretage forbeholdt virksomhed på delegation fra og med den 15. september 2025, og indtil dette påbud er ophævet.

Påbuddet kan ophæves, når Styrelsen for Patientsikkerhed har vurderet det forsvarligt efter modtagelse af nedenstående fra behandlingsstedet:

• Instruks for patientundersøgelser med henblik på diagnostik og behandling, som delegeres til medhjælp.
• Instruks for journalføring.
• Redegørelse for, hvordan medhjælp bliver instrueret i at varetage de delegerede forbeholdte opgaver, herunder undersøgelser, samt hvordan der vil blive ført tilsyn hermed, når det kan genoptages.

Ovenstående materiale skal indsendes til styrelsen, når det foreligger. Først når styrelsen har modtaget materialet og vurderet, at det umiddelbart er tilstrækkeligt, kan påbuddet ophæves.

Hvis forbuddet ophæves, så delegation af forbeholdt virksomhed kan foretages af medhjælp igen, skal det fremhæves, at vi efterfølgende forventer at udstede et påbud efter sundhedslovens § 215 b, stk. 1, om at sikre forsvarlig tandlægefaglig virksomhed, herunder implementering af de nævnte instrukser. 

Baggrund

Styrelsen for Patientsikkerhed gennemførte den 12. september 2025 et varslet, reaktivt tilsyn med Tandlægerne ved Havnen. Baggrunden for tilsynet var, at styrelsen havde modtaget en klagesag fra Styrelsen for Patientklager vedrørende manglende journalføring, manglende information til patienterne om behandling foretaget på delegation og instrukser for delegation.

Tandlægerne ved Havnen er en privatejet tandklinik, som bestod af ejer, som var tandlæge, og en medhjælp.

Vi gennemgik tre journaler og instrukserne på behandlingsstedet samt foretog interview med ledelsen ved tilsynsbesøget.

Begrundelse for påbuddet

Styrelsen for Patientsikkerhed konstaterede under tilsynsbesøget, at der blev udført patientundersøgelser af en person, som ikke var autoriseret tandlæge eller tandplejer, uden at der forelå en klar delegation af opgaven.

Der var således ikke en instruks for delegation til medhjælp for forbeholdt virksomhed i form af undersøgelser med henblik på diagnostik af sygdomme mv. i mundhulen.

Vi konstaterede også, at der i to af journalerne var utilstrækkelig journalføring af behandling udført af medhjælp, da der manglede oplysninger om udført undersøgelse, behandlingsplan og udført behandling.

Der var tale om så grundlæggende mangelfuld journalføring, at det ikke er muligt at vurdere, om medhjælpen har udført relevante undersøgelser, herunder haft relevante faglige overvejelser om behandling, og om undersøgelserne udgjorde et relevant grundlag for videre undersøgelse og behandling.

På baggrund af indholdet i journalerne vurderer vi, at der ikke har været en tilstrækkelig klar delegation og heller ikke er ført tilstrækkeligt tilsyn med medhjælpens undersøgelser og behandling samt journalføring heraf.

Det er desuden vores vurdering, at det er nødvendigt, at der ved Tandlægerne ved Havnen er en instruks for undersøgelser, når de skal foretages af medhjælp. Ligeledes vurderer vi, at der skal være en instruks for journalføring.

Vi har lagt vægt på de omfattende mangler, der blev konstateret i de to journaler.

Vi vurderer, at fraværet af en sundhedsfaglig instruks herom rummer en betydelig risiko for patientsikkerheden, idet instrukserne har til formål at sikre en ensartet og sikker patientbehandling samt at forebygge tvivlssituationer hos personalet i forhold til behandling, hvor undladelse eller forkert udførelse umiddelbart kan medføre alvorlig risiko for patienten.

Vi finder desuden anledning til at oplyse, at ledelsen blandt andet har ansvaret for, at de relevante personer kender instruksen og for at påse, at arbejdet udføres i overensstemmelse hermed.

Styrelsen henviste til autorisationslovens §§ 49 og 65 om forbeholdt virksomhed samt vejledning nr. 9001 af 20. november 2000 om udfærdigelse af instrukser.

Samlet vurdering

Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer, at de konstaterede fejl og mangler samlet set udgør kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden.

Vi har lagt vægt på, at det på baggrund af de mangelfulde journaler ikke kan afgøres, hvorvidt behandlingerne foretaget af medhjælp er foretaget relevant, da der manglede oplysninger om undersøgelser, behandlingsplan og udført behandling.

Vi har ligeledes lagt vægt på, at der ikke blev ført tilstrækkeligt tilsyn med medhjælp.

Vi har overvejet, om patientsikkerheden på stedet ville kunne varetages på tilstrækkelig vis, uden at der blev givet et påbud om midlertidigt at indstille delegation af tandlægeforbeholdt virksomhed.

Vi vurderer dog, at et påbud alene med visse sundhedsmæssige krav ikke er tilstrækkeligt.

Vi er således på baggrund af en samlet vurdering, jf. ovenstående, ikke betrygget i, at behandlingsstedet på nuværende tidspunkt vil være i stand til at rette tilstrækkeligt op på patientsikkerheden ved behandling foretaget af medhjælp til, at patientbehandlingen kan varetages på forsvarlig vis.