Med baggrund i erfaringer med "De Fem Trin (sikker kirurgi)", hvor man forud for kirurgiske indgreb gennemgår fem simple trin for at hindre fejloperationer, var der et ønske om, at en lignende procedure kunne indføres forud for radiologiske undersøgelser – især de invasive procedurer.
Radiologisk Afdeling har mange og ofte korte patientkontakter i løbet af en arbejdsdag. Der er derfor risiko for forbytning af patienter, forkerte undersøgelser, indskrivning på forkerte CPR-numre eller lignende, hvis ikke der er en sikker arbejdsgang i forbindelse med patientidentifikation.
En stor andel af de rapporterede utilsigtede hændelser i Radiologisk Afdeling vedrører netop situationer med mangelfuld patientidentifikation.
Arbejdsgang
"Closed loop"-identifikation
Der blev indført en "Closed loop"-proces for sikker patientidentifikation i afdelingen. Closed loop består af 4 trin, som skal gennemgås, før en undersøgelse kan gennemføres. Der er flere closed loop-modeller, alt efter om identifikationen involverer én eller to medarbejdere, og om patienten er inhabil.
En af closed loop-modellerne ser sådan ud:
Trin 1: Afsender oplyser navn og CPR-nummer.
Trin 2: Modtager tjekker, at data stemmer overens med data på apparaturet.
Trin 3: Modtager gentager patientdata og oplyser, hvilken undersøgelse der skal udføres.
Trin 4: Afsender tilkendegiver, at de gentagne informationer er korrekte.
Afsender: Patient eller radiograf med patientansvar
Modtager: Radiograf med ansvar for apparatur
Når de 4 trin er gennemgået, er der udført sikker patientidentifikation, og undersøgelsen kan udføres.
Der er blevet udarbejdet "Stop op"-kort til alle undersøgelsestyper med illustration af tilhørende closed loop-model, der beskriver hvilke trin der skal gennemgås, for at undersøgelsen udføres patientsikkert.
Dokumentation for patientidentifikation
Det er også blevet præciseret, hvordan og hvor det skal dokumenteres i journalen, at patientidentifikationen har fundet sted.
Udfordringer og løsninger
Udfordringer i forbindelse med projektet har først og fremmest været kommunikation til relevante medarbejdere. Det har også været en udfordring at involvere og skabe forståelse for nødvendigheden af den nye arbejdsgang især i de tilfælde, hvor personalet oplever, at proceduren skaber flere opgaver i en travl hverdag.
Inden for ultralyd er der et meget tæt samarbejde mellem plejepersonale og radiologer, og her har der været udfordringer med at få den sikre arbejdsgang implementeret, da closed loop-proceduren har medført ændringer i de etablerede arbejdsgange mellem de to faggrupper.
Efter en tilvænningsperiode er alle faggrupper dog blevet glade for de nye arbejdsgange.
Ressourcer
Den administrerende overlæge og den lokale kvalitets- og projektansvarlige har været primære ressourcepersoner. Udviklingsradiografer og andre medarbejdere har været involveret, når det var relevant.
Der har været behov for etablering af ekstra PC på arbejdspladsen og udgifter til "stop op"-kort.
Projektet er blevet udarbejdet og implementeret i perioden august 2019. Closed loop-arbejdsgangen blev evalueret i efteråret 2020. Evalueringen viste, at projektet overvejende blev modtaget positivt.